第八章 消化系统疾病
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消化系统疾病可分为消化管疾病（炎症、溃疡、肿瘤）与肝胆胰疾病（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎胆石症、胰腺炎）两大类；消化管与肝脏的慢性炎症均与相应器官的癌变密切相关。
本章重点概念
一、食管疾病
- 反流性食管炎、Barrett 食管
炎症
二、胃炎
- 急性胃炎
- 慢性萎缩性胃炎（A/B 型）
- 其他类型胃炎
三、消化性溃疡病
- 病理改变、并发症
四、阑尾炎与炎症性肠病
- 阑尾炎
- Crohn 病、溃疡性结肠炎
五、病毒性肝炎
- 病因与各型肝炎病毒特点
- 基本病理变化与各型病变特点
- 临床病理类型
- 重型肝炎、携带者状态、其他病毒性肝炎
六、肝硬化
- 门脉性、坏死后性、胆汁性
- 门脉高压症、肝功能衰竭
七、酒精性肝病
- 脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化
八、消化道肿瘤
- 食管癌、胃癌、结肠癌
- 良恶性溃疡的鉴别
九、原发性肝癌
- 小肝癌、巨块型/多结节型/弥漫型
十、胆囊炎胆石症与胰腺炎
总结
| 名称 | 内容 |
|---|---|
| 早期肺癌 | 中央型早期肺癌：发生于段支气管以上的大支气管，管壁内生长，无局部淋巴结转移 周围型早期肺癌：发生于小支气管，肿块直径＜2cm，无局部淋巴结转移。 |
| 隐性肺癌 | 指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，而无淋巴结转移。 |
| 小肝癌 | 三套标准并存，注意区分版本： 国际外科标准：直径＞2cm 但≤5cm 的肝癌；单个癌结节＜3cm； 九版之前病理学标准：单个癌结节最大直径＜3cm，或两个癌结节合计最大直径＜3cm； 十版标准：单个癌结节最大直径＜5cm，或≤3 个病灶其中最大直径≤3cm。 |
| 早期肝癌 | 强调无血管侵犯与肝内转移（与小肝癌的体积标准不同，二者不可混用）。 |
| 早期食管癌 | 病变局限，未侵犯肌层，无论是否存在淋巴结转移，多为原位癌或黏膜内癌。 |
| 早期胃癌 | 是指局限于黏膜或黏膜下层的癌，无论有无淋巴结转移。 |
| 微小胃癌 | 直径＜0.5cm的胃癌。 |
| 小胃癌 | 直径0.6-1.0cm的胃癌；指癌灶直径＜1.0cm的胃癌。 |
| 进展期胃癌 | 指癌组织浸润超过黏膜下层的胃癌。 |
| 宫颈上皮内瘤变 | 宫颈上皮异型增生 + 原位癌。 |
| 胃肠间质瘤 | 起源于胃肠道间叶组织；好发年龄为 50 岁以上，儿童罕见。 |
好发部位
| 疾病 | 好发部位 |
|---|---|
| 胃溃疡 | 胃窦部胃小弯侧、十二指肠前后壁 |
| 胃溃疡出血 | 十二指肠后壁 |
| 胃溃疡穿孔 | 胃小弯、十二指肠前壁 |
| 慢性萎缩性胃炎 | A型：胃底、胃体 B型：胃窦 |
| 食管癌 | 中段＞下段＞上段 |
| 大肠癌 | 直肠、乙状结肠 |
| 胃癌 | 胃窦部，特别是小弯侧 |
大纲另有、本文件夹暂缺的考点
- 肝代谢性疾病（Wilson 病、含铁血黄素沉着症）—— 大纲未列，原笔记有载，见 肝代谢性疾病与循环障碍
- 消化道其他肿瘤（胰腺癌、胆道肿瘤、胃肠间质瘤）—— 见 消化道其他肿瘤