❤ 三、肿瘤的命名与分类

❤ （一）命名的一般原则

良性肿瘤：在组织或细胞类型名称后加「瘤」（英文后缀 -oma）。如腺瘤（adenoma）、平滑肌瘤（leiomyoma）
恶性肿瘤：
1. 癌（carcinoma）：上皮组织的恶性肿瘤，具有上皮分化特点。在上皮名称后加”癌”字。鳞状上皮的癌称鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma），腺上皮称腺癌（adenocarcinoma），形态和免疫表型为癌但缺乏分化特征的称未分化癌（undifferentiated carcinoma）。
2. 肉瘤（sarcoma）：间叶组织的恶性肿瘤，具有向纤维组织、肌肉、骨、脂肪、血管淋巴管、软骨分化的特点。在间叶组织名称后加”肉瘤”，亦有未分化肉瘤。
3. 癌肉瘤（carcinosarcoma）：同时具有两种分化特征的恶性肿瘤

癌与癌症

病理学上，癌特指上皮组织的恶性肿瘤；平常所谓的「癌症」（cancer）泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和白血病等。

	良性	恶性
”母细胞瘤”（-blastoma）	骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、肌母细胞瘤	神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤
”病”或”瘤”	神经鞘瘤、成熟性畸胎瘤、葡萄胎、脑膜瘤、间皮瘤（存在恶性间皮瘤）	白血病、绿色瘤、多发性骨髓瘤；精原细胞瘤、无性细胞瘤；Bowen 病、蕈样霉菌病
以人名命名	——	Ewing 肉瘤、Hodgkin 淋巴瘤（霍奇金病）
“恶性”		恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤
”淋巴瘤”	腺淋巴瘤	淋巴瘤

名称中的”……瘤病”代表肿瘤多发状态（神经纤维瘤病、血管瘤病）；
畸胎瘤（teratoma）：是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个或以上胚层的成分，组织结构混乱。
母细胞瘤：形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，因此得名。来自骨、软骨、脂肪、肌肉的母细胞瘤一般为良性；其余的一般多为恶性，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤。
血液系统的”病”或”瘤”一般为恶性：白血病；绿色瘤是粒系白血病浸润形成的肿块；多发性骨髓瘤是浆细胞的肿瘤。
生殖系统的”病”或”瘤”一般为恶性：精原细胞瘤；无性细胞瘤指原始生殖细胞在胚胎期迁移至卵巢后未继续分化、保留原始特征而失控增殖形成的肿瘤。
皮肤的”病”或”瘤”：Bowen 病是皮肤原位鳞癌；蕈样霉菌病是皮肤 T 细胞淋巴瘤。

肿瘤分类主要依据肿瘤的组织类型、细胞类型、生物学行为，兼顾各种肿瘤的临床病理特征及预后情况。

WHO 国际疾病分类（International Classification of Disease）的肿瘤学部分（ICD-O）

用一个四位数字的主码代表一个特定的肿瘤性疾病（如肝细胞肿瘤 8170）；
在疾病主码之后，用一个斜线加一个附加数码代表肿瘤的生物学行为：
①/0：良性；
②/1：交界性、生物学行为未定或不确定；
③/2：原位癌、Ⅲ级上皮内瘤变、非浸润性癌；
④/3：恶性。

ICD-O 组合示例

肝细胞腺瘤＝8170/0；肝细胞癌＝8170/3。同一主码（8170）配不同生物学行为代码，即分别表示良性、恶性。
[!note] 免疫组织化学

可借助检测肿瘤细胞表面或细胞内的特定分子来确定肿瘤类型（常用免疫标记参见教材对应表格）。

表：常见肿瘤的分类（简表）

tags	review病理
aliases	肿瘤的命名与分类, 癌, 肉瘤, carcinoma, sarcoma