❤ 五、肿瘤的分级和分期
❤ （一）分级
分级（grade）是描述恶性肿瘤恶性程度的指标，病理学上根据分化程度、异型性、核分裂象数目等分级。
- 三级分级法使用较多：
- 1 级高分化、恶性程度低
- 2 级中分化、中度恶性
- 3 级低分化、恶性程度高
- 某些肿瘤采用低级别（分化较好）与高级别（分化较差）的两级分级法
- 注意分级中的 1、2、3 级与 ICD-O 中的生物学行为代码（见 肿瘤的命名与分类 > ❤ （三）分类与编码，/0～/3）不是对等关系
❤ （二）分期
分期（stage）指恶性肿瘤的生长范围和播散程度，需考虑原发肿瘤的大小、侵袭（浸润）深度和范围、邻近器官受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远处脏器转移情况等。
国际上广泛采用 TNM 分期系统：
- T 指肿瘤原发灶的情况，随体积增加和邻近组织受累范围增加依次用 T1～T4 表示，Tis 代表原位癌
- N 指区域淋巴结受累情况，未受累用 N0 表示，随受累程度和范围增加依次用 N1～N3 表示
- M 指远处转移（通常是血行转移），无远处转移用 M0、有者用 M1 表示
记忆
分级看「细胞的样」——分化程度、异型性、核分裂象；分期看「肿瘤的势」——长多大（T）、跑没跑到淋巴结（N）、有没有远处转移（M）。分级和分期是制订治疗方案和估计预后的重要指标。
临床常用 5 年生存率、10 年生存率等衡量肿瘤的恶性行为和对治疗的反应；一般来说，分级和分期越高，生存率越低。