五、前列腺与阴茎疾病（学长笔记）
（一）前列腺增生症与前列腺癌
| 项目 | 前列腺增生症 | 前列腺癌 |
|---|---|---|
| 病因 | 以前列腺上皮与间质增生为特征，和雄激素有关 | 源自前列腺上皮的恶性肿瘤，和雄激素有关 |
| 好发部位 | 前列腺的中央区和移行区 | 前列腺的周围区 |
| 肉眼 | 前列腺明显增大，切面呈结节状，部分区域可见扩张成小囊的腔隙 | 灰白结节状，质韧硬，与周围组织界限不清 |
| 镜下 | 增生成分主要由纤维、平滑肌、腺体组成；腺体数目增加，腺腔扩张；上皮细胞双层排列，周围有完整基膜；腺腔内可见淀粉小体 | 多数为分化较好的腺癌，腺体由单层细胞构成，外层基底细胞缺如与核仁增大是高分化腺癌的主要诊断依据；低分化腺癌的癌细胞排列成条索、巢状、片状 |
| 临床病理联系 | 尿路梗阻、排尿困难，进而尿潴留、膀胱扩张 | 血道转移多见（骨，尤其是脊椎骨）；前列腺特异性抗原 PSA 升高 |
前列腺增生症的肉眼分型
- 以腺体增生为主的呈淡黄色，质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压时有奶白色前列腺液体流出；
- 以间质（平滑肌、纤维）增生为主的色灰白、质地坚韧，挤压时没有液体挤出。
两个常考点
- 前列腺增生极少恶变；
- 前列腺癌中高分化癌多见，生长缓慢，很难突破前列腺被膜；男性肿瘤骨转移时首先想到前列腺癌转移的可能。
（二）阴茎肿瘤
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 组织学类型 | 鳞状上皮来源 |
| 相关因素 | HPV、包皮垢 |
| 好发部位 | 阴茎头或包皮内接近冠状沟处 |
| 肉眼类型 | 乳头型、扁平型 |
| 分化程度 | 分化好 |
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