😊 六、鼻咽癌与喉癌
😊 （一）鼻咽癌
【鼻咽癌】（nasopharyngeal carcinoma）：起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤。
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 病因 | EB病毒（大多数患者有 EB 病毒壳抗原的 IgA 抗体，具有一定诊断意义）、遗传因素、化学致癌物 |
| 好发部位 | 鼻咽顶部最常见，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁最少见 |
| 来源 | 鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞（具备多向分化潜能） |
| 病理特点 | 肉眼：早期局部黏膜粗糙或稍隆起；后期结节型（最常见）、菜花型（其次）、黏膜下浸润型、溃疡型 镜下 ▪ 鳞状细胞癌（多）：分化性鳞癌（多）——角化型（高分化）、非角化型（低分化，最常见，与 EBV 感染关系密切）；未分化性鳞癌——泡状核细胞癌（癌细胞片状或不规则巢状分布；核大、空泡状，胞质丰富、合体状，对放疗敏感）；另一类癌细胞小、胞质少，弥漫分布，无明显巢状结构。 ▪ 腺癌：少见，主要来自鼻咽黏膜柱状上皮，也可来自鼻咽部小腺体 |
| 扩散途径 | 直接蔓延、淋巴道转移（早，同侧颈上深淋巴结，首发症状）、血道转移（晚） |
淋巴道转移的定位：首先转移至同侧颈上深淋巴结，患者胸锁乳突肌后缘上 1/3 与 2/3 交界处皮下出现无痛性结节，常为首发症状。同侧转移为多，对侧极少发生，后期可双侧受累；若相邻淋巴结同时受累可融合成巨大肿块。血道转移晚。
😭 （二）喉癌
【喉癌】（laryngeal carcinoma）：喉部黏膜上皮来源的恶性肿瘤，很少转移。