五、胰岛疾病（学长笔记）
（一）糖尿病
【糖尿病】（diabetes mellitus）：一种因体内胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低等引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。
1. 分类、病因、发病机制
| 分类 | 亚型 | 特点 |
|---|---|---|
| 原发性糖尿病 | 胰岛素依赖型（Ⅰ型或幼年型） | 约占 10%，胰岛素分泌绝对不足引起 |
| 原发性糖尿病 | 非胰岛素依赖型（Ⅱ型或成年型） | 约占 90%，胰岛素相对不足，胰岛素抵抗引起 |
| 继发性糖尿病 | —— | 已知原因造成胰岛内分泌功能不足所致的糖尿病，如炎症、肿瘤、手术等 |
2. 病理变化
| 部位 | 病变 |
|---|---|
| 胰岛病变 | 胰岛 B 细胞颗粒脱失、变性、坏死；1 型胰岛玻璃样变，2 型后期常见胰岛淀粉样变性 |
| 血管病变 | 广泛动脉壁内皮细胞增生，血管壁增厚、玻璃样变、变硬 → 组织器官缺血、功能障碍、病变；大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化 → 冠心病、心肌梗死、脑萎缩、四肢坏疽等 |
| 肾脏病变 | 早期，肾脏体积增大； 结节性肾小球硬化：肾小球系膜内出现圆形或卵圆形均质嗜伊红的玻璃样物质沉积结节，结节增大可使毛细血管腔阻塞； 毛细血管基底膜增厚； 弥漫性肾小球硬化：系膜基质弥漫性增多，基底膜弥漫性增厚 → 毛细血管腔变窄／闭塞，肾小球玻变 |
| 视网膜病变 | 早期表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张、渗出、水肿、微血栓形成、出血等病变；还可因血管病变引起缺氧，刺激纤维组织增生、新生血管形成等增生性视网膜性病变 |
（二）胰岛细胞瘤
【胰岛细胞瘤】：胰腺的神经内分泌肿瘤。
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 类型 | 胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、胰多肽瘤 |
| 性质 | 良、恶性均有 |
| 好发部位 | 胰腺 |
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