心身疾病（第七章）
本章概念图谱
- 基本概念：心身疾病（本章核心）· 心身反应 · 心身障碍
- 机制与预防：心身疾病的机制 · 心身疾病的预防
- 常见心身疾病：原发性高血压与心理社会因素 · 消化性溃疡与心理社会因素 · 糖尿病与心理社会因素
主题笔记索引
基本概念
机制与预防
常见心身疾病
掌握
1. 心身疾病、心身反应、心身障碍的概念
心身疾病（核心概念）
心身疾病（psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychophysiological diseases）：指心理社会因素在疾病的发生、发展与转归过程中起重要作用，并有明确的病理基础、器官出现形态学改变或组织改变的器质性疾病。
心身反应
心身反应：又称心理生理反应，指由心理刺激或情绪活动引起的生理反应，呈一过性。
心身障碍
心身障碍：又称心理生理障碍，是心身反应的进一步发展，是在不良心理因素长期作用下引起的持续时间较长的障碍。
三者的递进关系
心理刺激/情绪 → 心身反应（一过性）→ 不良心理因素长期作用 → 心身障碍；其中具有明确器质性病理基础者为心身疾病。
2. 心身疾病的诊断与治疗原则
- 诊断原则：
- 疾病的发生、发展及预后与心理社会因素有关，且与躯体症状有明确的时间关系；
- 躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；
- 排除神经症性障碍或精神病。
- 治疗原则：心身同治、有所侧重。
- 急性发病且躯体症状严重者：以躯体对症治疗为主，辅以心理治疗；
- 以躯体症状为主但已呈慢性过程者：在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗。
熟悉
3. 心身疾病的分类
- 感官：原发性青光眼、眼睑痉挛、咽部异物感、梅尼尔综合征、特发性舌痛、颞下颌关节紊乱综合征等；
- 神经系统：紧张性头痛、血管性头痛、多发性硬化等；
- 肌肉骨骼系统：类风湿关节炎、慢性疼痛、痉挛性斜颈等；
- 内分泌系统：甲状腺功能亢进、糖尿病、艾迪生病（Addison’s disease）等；
- 皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹、多汗症、瘙痒症、湿疹等；
- 其他：肿瘤、器官移植综合征、整形术后综合征等。
4. 心身疾病的心理学机制与生物学机制
见 心身疾病的机制。
5. 心身疾病的预防
见 心身疾病的预防。
6. 原发性高血压与心理社会因素
7. 消化性溃疡与心理社会因素
见 消化性溃疡与心理社会因素（含功能性胃肠病：肠易激综合征、癔球症、周期性呕吐）。
8. 糖尿病与心理社会因素
见 糖尿病与心理社会因素。
9. 冠心病与心理社会因素
冠心病患者的心理反应（书 P125）。
10. 哮喘与心理社会因素
哮喘与心理社会因素（书 P129）：亲子关系、应激性生活事件、负性情绪。
了解
- 心身疾病的病因与发病机制（书 P123～134）；
- 肿瘤与心理社会因素（书 P133）：癌症型人格、C 型行为模式；
- 经前期情绪障碍的定义及特点：在妇女月经周期的黄体期后期，至少有一种心境障碍症状的严重发作，且在卵泡期早期开始缓解、月经后一周消失。主要症状为显著的抑郁、无望和自责、情绪不稳定、烦恼、易激惹、人际关系冲突增加等；
- 神经性皮炎的心理社会因素（书 P132）：精神躯体因素、人格因素（期望值过高或谨小慎微）。
分类：#心身疾病