13 方剂
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📖 对应大纲：第十四章 方剂概述 · 🎓 讲授 2 学时
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方剂君臣佐使的组方结构 ❤
| 组成 | 含义 |
|---|---|
| 君药 | 是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首 |
| 臣药 | 意义有二：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。其药力次于君药 |
| 佐药 | 意义有三：一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物 |
| 使药 | 意义有二：一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物 |
临床应用时，不一定每首方剂都具备佐、使药。一般君药宜少，臣药可多于君药，佐药可多于臣药，而使药用一二味即可。
太平惠民和剂局方 ❤
第一部政府编制的药典。
1. 方剂与治法关系 😊
方剂是理、法、方、药的组成部分，“法随证立”，“方从法出”，方剂是在治法的指导下选用相应的药物组合而成。因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
2. 方剂的组成变化 ❤
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性，临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。
- 增减药味——药物是决定方剂功效的主要因素，因此药物的增减必然使方剂的功效发生变化。药味增减有两种情况：一种是佐使药的加减，另一种是臣药的加减。
- 增减药量——药量是标识药力的，方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。
- 剂型变化——方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。
3. 下列方剂
解表剂
① 银翘散 😊
- 组成：金银花 30g 连翘 15g 桔梗 12g 薄荷 6g 淡竹叶 6g 生甘草 6g 荆芥穗 12g 牛蒡子 12g 淡豆豉 12g 芦根 30g
- 功用：辛凉透表，清热解毒。
- 主治：温病初起卫分证及风热表证。发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数。
- 方歌：辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。
② 败毒散 😊
- 组成：羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷
- 功用：散寒祛湿，益气散表。
- 主治：气虚外感证。
- 方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚外感有奇功。
祛湿剂
① 平胃散 😊
- 组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣
- 功用：燥湿运脾，行气和胃。
- 主治：湿滞脾胃证。
- 方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。
② 藿香正气散 😊
- 组成：藿香、紫苏、白术、白芷、茯苓、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、桔梗、炙甘草
- 功用：解表化湿，理气和中。
- 主治：外感风寒，内伤湿滞证。
- 方歌：藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。
泻下剂
① 大承气汤 😭
- 组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝
- 功用：泻下泄热，行气消积。峻下热结（急下存阴）。
- 主治：阳明腑实证。
- 方歌：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结宜此方。
② 温脾汤 😭
- 组成：大黄、干姜、当归、熟附子、人参、芒硝、甘草
- 功用：攻下寒积，温补脾阳。
- 主治：寒积腹痛，便秘腹痛。
- 方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
和解剂
① 逍遥散 😭
- 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、烧生姜
- 功用：疏肝解郁，养血健脾。
- 主治：肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。
- 方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草薄荷姜，两胁作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。
温里剂
当归四逆汤 😭
- 组成：当归、桂枝、芍药、炙甘草、细辛、通草、大枣
- 功用：温经散寒、养血通脉。
- 主治：血虚寒厥证。
- 方歌：当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，温经养血通脉剂，血虚寒厥服之效。
大纲要求但本笔记未收录
- 😊 熟悉：柴胡疏肝散、补中益气汤、玉屏风散（组成、功效、主治）
- ❤ 掌握：方剂的概念
- 😭 了解：方剂的剂型、汤剂的煎服法