❤ 二、肿瘤的形态和结构
❤ （一）肿瘤的大体形态
- 数目：单发或多发
- 大小：与肿瘤性质、生长时间和发生部位有关。
体表或大体腔内者生长空间充裕，可很大；颅腔、椎管等密闭狭小腔道内者通常较小。
一般而言，恶性肿瘤体积愈大，发生转移的机会愈大，故体积是肿瘤分期的重要指标 - 形状：可呈乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等
- 颜色：
纤维组织肿瘤切面多灰白
脂肪瘤黄色
血管瘤红色
黑色素瘤可呈黑褐色 - 质地：硬软
- 与周围组织的关系：
良性肿瘤可形成包膜，与周围组织分界清楚
恶性肿瘤多向周围组织浸润性生长，界限不清
❤ （二）肿瘤的组织学形态和结构
肿瘤组织由实质和间质两部分组成。
- 实质（parenchyma）：肿瘤细胞，其形态、结构或产物是判断分化方向、进行组织学分类的主要依据，是决定肿瘤生物学行为的主要因素。可刺激血管生成（angiogenesis）
- 间质（stroma）：结缔组织、血管、巨噬细胞、淋巴细胞等，起支持营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用；其构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响
分化（differentiation）
指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处；相似的程度称为肿瘤的分化程度（degree of differentiation）。
越相似，分化程度越高（分化好）；相似性越小，分化程度越低（分化差）；分化极差以致无法判断分化方向者为未分化（undifferentiated）。
❤ （三）肿瘤的异型性（atypia）
异型性（atypia）指肿瘤组织结构和细胞形态与相应正常组织的差异，是区别良、恶性肿瘤的重要指标。异型性越大，肿瘤组织、细胞的成熟程度和分化程度越低。
❤ 1. 结构异型性
结构异型性（architectural atypia）：肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列上与相应正常组织的差别。（良性肿瘤以结构异型性为主）
❤ 2. 细胞异型性
细胞异型性（cellular atypia）：（恶性肿瘤兼具两种异型性）
- 细胞体积异常（可变大可变小）；
- 细胞形态、大小不一，出现多形性（pleomorphism）、瘤巨细胞（tumor giant cell）；
- 核体积增大，核质比升高；
- 细胞核形态、大小、染色不一，出现多形性；
- 核深染（hyperchromasia），染色质呈粗颗粒状，不均匀分布，常堆积于核膜下；
- 核仁明显、体积大、数目增多；
- 核分裂象（mitotic figure）增多，并出现异常核分裂（不对称、多极）。
❤ 3. 间变（anaplasia）
指很明显的异型性。具有间变特征的肿瘤称为间变性肿瘤（anaplastic tumor），多为高度恶性的肿瘤。
异型性与分化
异型性越大，分化越低，恶性程度越高